דיכאון ומחשבות על מוות - איך זה מרגיש, ואיך יודעים שצריך עזרה?
נטלי מור
תוכן עניינים
דיכאון הוא לא רק עצב, תחושת עייפות או תקופה קשה. דיכאון הוא מצב שבו הגוף והנפש מאותתים שמשהו בפנים כבר לא יכול להמשך כרגיל. רוב המידע הנגיש היום בנוגע לדיכאון אינו אישי ומרגיש כמו רשימת תסמינים יבשה ורפואית. לכן המאמר הנוכחי יהיה קצת שונה. אני אנסה לקיים דרך הטקסט שיחה ישירה עם מי שמרגיש שהוא טובע. מי שהמילה ״דיכאון״ מהדהדת אצלו.
אם הגעת לכאן, לקרוא את זה, כנראה שחיפשת משהו בנושא. אולי שאלות כמו "למה אני מרגיש ככה?", אולי "מהם הסימנים לדיכאון?", אולי "מחשבות על מוות" או "האם זה אומר שצריך עזרה?״
ואז קיבלת המון תוצאות שאומרות לך בדיוק אותו דבר: הגישו לך רשימות של תסמינים, מספרי טלפון לחירום, ועטפו את זה ב"אתם לא לבד", "זה יעבור״ או אפילו הסברים על הפרעות או מחלות. אבל אז נשארים מול המסך וזה כן מרגיש לבד, וזה לא עובר. אז אציג בכל זאת תחילה את ההגדרות היבשות, כי הן גם חשובות, ואמשיך משם.
מה זה דיכאון?
דיכאון הוא מצב נפשי עמוק ומתמשך שבו תחושת החיות, המשמעות והיכולת להרגיש נשחקות. הוא לא רק עצב זמני, ולא בהכרח תגובה לאירוע אחד, אלא תהליך שבו הנפש מאותתת שהאופן שבו החיים מתנהלים כרגע הפך בלתי אפשרי עבורה.
הסימנים הנפוצים לדיכאון: קושי לקום או לתפקד באופן בסיסי, ירידה בעניין והנאה, שינה ותיאבון משתנים- מוגברים או מופחתים, עייפות וחוסר אנרגיה, אשמה וחוסר ערך ודימוי עצמי נמוך, קושי להתרכז ולקבל החלטות, מחשבות על מוות ומחשבות פסימיות. מבחינה רפואית, אבחנה של דיכאון ניתנת אם מופיעים התסמינים הללו או חלקם בכל יום, לאורך רוב היום, במשך שבועיים או יותר. יחד עם זאת, אלה הם רק תסמינים, לא הבעיה עצמה.
מעבר להגדרה היבשה
דיכאון זה לא סתם עצב, כאמור. זה לא תקופה קשה שכולם עוברים או יום רע. דיכאון הוא משהו משמעותי ועמוק יותר. לדיכאון יש אמנם גם ממדים ביולוגיים, נוירולוגיים וגנטיים אשר מושפעים מהרגש, הפסיכולוגיה והחיים ומשפיעים עליהם בחזרה. אבל כאן אני אתמקד בממד הפסיכולוגי, הרגשי, זה שאנחנו כמטפלים רגשיים עובדים איתו. הממד הזה שם דגש על הדיכאון כסימן. מסר. הדיכאון מסמן שמשהו בחיים שלך לא עובד, שדיכאת צרכים שלך, השתקת רגשות, ביטלת את עצמך.
הדימיון בין המילים ״דיכאון״ ו״דיכוי״ כנראה לא מקרי – כשמדכאים חלקים בעצמנו מתגבש דיכאון. כשביטלת את מה שאתה מרגיש, שתקת כי "לא נעים״ או כי אי אפשר אחרת. כשהמשכת להיות מי שאתה "צריך להיות" במקום מי שאתה באמת. כשהבלגת וסבלת את מה שבלתי נסבל או ויתרת על מה שחשוב לך. יכול להיות שאתה אפילו לא יודע שאתה עושה את זה, כשהצרכים, הרצונות והרגשות שלך כל כך מושתקים שהם למדו להיות שקופים. אתה כבר כמעט לא שם לב אליהם.
ואז הגיע הדיכאון הזה, שעטף אותך והשתלט על הכל. ואתה ניסית, ממש ניסית, להעמיד פנים שהכל בסדר, להמשיך לתפקד, להסתדר. כי ככה, קיווית, אולי זה יעבור כי זה ״סתם״ נפילה, יום רע או תקופה קשה. עד שיום אחד אתה לא מצליח יותר לקום מהמיטה, או שהפכת לרובוט שממשיך לתפקד אבל לא מרגיש כלום. יכול גם להיות שהמחשבה הכי חזקה, זאת שחוזרת על עצמה, היא "למה בכלל להמשיך?״
איך דיכאון מרגיש בפועל?
דיכאון נחווה בדרכים שונות ולכל אחד ואחת החוויה הייחודית להם, אבל ישנן חוויות אופייניות לדיכאון. לפעמים זאת תחושה כבדה שלא מאפשרת לזוז מהמיטה. לפעמים זה מתבטא בעצב עמוק וקשה ופעמים אחרות בקהות מוחלטת – פשוט כלום. ריק. לפעמים זה לשדר "עסקים כרגיל" כמו מסכה בזמן שבפנים אתה מת. להדביק בכח את החיוך על הפנים, רק כדי שלא יעשו מזה עכשיו עניין, שלא ישימו לב.
לפעמים זה גם להרגיש לבד אפילו כשיש אנשים סביבך. לא למצוא מילים להסביר למישהו מה בדיוק קורה בפנים. להרגיש שאף אחד לא באמת יבין, שאף אחד לא הרגיש ככה לעולם. שמה שאתה חווה זה נורא ובלתי נסבל, ואין דרך לשנות את זה. זה פשוט ככה, ככה החיים, וככה זה תמיד יהיה.
אם אתה מזהה את התחושות האלה או את התסמינים שפורטו קודם, זה לא אומר שאתה לא בסדר. זו הדרך של הגוף והנפש לתקשר איתך. אלה האותות שהנפש שולחת כדי להבהיר לך שהחיים, כפי שהם כרגע, הפכו כבדים מדי. אפשר לשנות, אתה רק לא יודע איך- זה כמו להיות במנהרה חשוכה שמרגישה שלא נגמרת לעולם. זה לא שאין אור, זה שאתה לא יודע כרגע איך למצוא אותו.
התמודדות עם מחשבות על מוות ופגיעה עצמית
כשהמנהרה כל כך חשוכה, בודדה וכואבת, ולא מרגיש שיש דרך לצאת ממנה, המחשבות על המוות או פגיעה עצמית הן טבעיות וצפויות. המוות מהווה לפעמים תשובה, ישועה, תקווה, לסבל איום ונורא. כשאתה חושב על מוות, או מרגיש שאתה רוצה "שזה יסתיים", זה לא בהכרח אומר שאתה רוצה למות.
לרוב זה אומר שאתה רוצה שמשהו יפסיק לכאוב. שהחיים האלה יפסקו- אלה שאתה חי אבל לא מרגיש חי, שהכל בלתי נסבל, הכל כמו מלחמה, אחת אחרי השנייה, שפשוט לא נגמרת. שאין מנוח, שאין אוויר לנשום. שאתה אולי מרגיש שאתה מתפקד, ואולי אפילו טוב, אבל לא באמת קיים. כשזה קורה זו לא חולשה, לא שגעון או טירוף – זו תגובה אנושית לחיים שמרגישים בלתי אפשריים.
המחשבות האלה בעצם מבקשות ממך משהו חשוב – דרך אחרת לחיות, להפסיק את הסבל, העומס או הקושי שקיים כרגע.
יכול להיות שאתה קורא את זה וחושב לעצמך: "בסדר, אבל אני באמת רוצה למות.״ וזה בסדר. כעובדת סוציאלית, מטפלת מוסמכת, אני פוגשת הרבה אנשים במצב הזה ואני מנוסה מספיק כדי לא להניח שאתה "סתם אומר", ״לא מתכוון״ או לשכנע אותך ש"החיים יפים". אבל באותה נשימה, אני גם מאמינה שזה לא מוכרח להיות המצב ושאפשר למצוא דרכים לשנות את זה, גם ובעיקר כשזה לא נראה ומרגיש ככה. במיוחד במצבים כאלה חשוב לשתף ולתת למישהו נוסף לסחוב את זה איתך, איש מקצוע שיודע לעשות זאת. לשתף אדם שלא יתווכח עם התחושות שלך או יבטל אותן, אלא יסכים ויצליח להיות איתך עם החוויה הקשה הזו.
אולי יש דרך לחיות שבה אתה לא תרגיש כל הזמן שאתה מת מבפנים. דרך להיות אתה בלי שזה יהיה קשה כל כך או כרוך במאבק גדול ומאמץ. אתה גם ככה כבר פה, חי, זאת ברירת המחדל. אז אולי שווה לתת לעצמך אפשרות לבדוק אם ואיך זה אפשרי. מה יכול אולי להיות אחרת.
איך נראה טיפול בדיכאון?
כשמגיעים לטיפול, הרבה פעמים מצפים שמישהו יאמר לך מה לא בסדר איתך. שייתן לך אבחנה ויגיד לך מה "שבור" בך ואיך "לתקן". אבל מה אם אתה לא שבור? מה אם מה שאתה מרגיש זה תגובה הגיונית לחלוטין למציאות שבה אתה חי? מה אם הדיכאון הוא הדרך שבה הנפש שלך מנסה לתפוס את תשומת הלב שלך ואומרת "די, ככה אני לא יכול יותר"? מנסה לבקש ממך לייצר יותר חופש, אוויר לנשימה, מקום להגשמה עצמית. זה לא אומר שאתה צריך להישאר שם בסבל והקושי לתמיד. זה אומר שיש בך חלק שמנסה לשמור עליך, לדאוג לך ושהתיקון הוא ללמוד לחיות את חייך באופן יותר מותאם לצרכים האמיתיים שלך.
אני לא כאן כדי להגיד לך "תחשוב חיובי" או "תתאמץ יותר". אני יודעת שאתה ממש מתאמץ ועושה מה שאתה יכול, אבל בינתיים זה פשוט לא עובד. אם נכנסים עם הראש בקיר ומנסים לשבור אותו, הקיר בדרך כלל מנצח ואתה נותר מותש ומתוסכל. המטרה שלי היא לא לנצח את הקיר או לדחוק בך לנסות חזק יותר, אלא לחפש איתך דלת. והדלת הזאת שם, צריך למצוא אותה.
אני גם לא כאן כדי לשפוט את מה שאתה חושב או מרגיש. אני כאן כדי להקשיב למה שלא היה לך מקום אחר להגיד אותו. להקשיב לחלק בך שצועק, ששותק, שכועס. זה שמדוכא ומת מבפנים. להקשיב למה שעד היום ביטלת, דיכאת, מה שדחקת לארון או מתחת למיטה כי לא היה לזה מקום. הטיפול בדיכאון לא בנוי על שיטות קסם, הוא בנוי על ההבנה שאתה המומחה לחוויה שלך ושמה שאתה מרגיש הוא לגיטימי וחשוב. מה שאתה מרגיש נמצא שם מסיבה מסוימת, גם אם זה כואב ומפחיד להקשיב ולראות את זה. הדיכאון הוא הקול שבך שלא מוכן לוותר עליך, שרוצה טוב יותר עבורך ממה שלחיים שלך יש להציע כרגע. אני כאן כדי להבין למה הוא שם. מה הוא מנסה להגיד לך.
איך יודעים שצריך עזרה?
התשובה הקלאסית לפי הספרות היא: "אם התסמינים נמשכים שבועיים או יותר״. אבל אם אתה פה וקורא את זה, ייתכן ואתה כבר יודע שמשהו לא בסדר. שמשהו צריך להשתנות. אתה יודע שאתה סוחב שק משקולות ושאין לך מושג איך להוריד אותו. אתה מסתכל על אחרים ונראה שהחיים של כולם קלים יותר, ואתה מקנא או מתוסכל מזה שאתה לא מצליח לחיות ככה גם.
אתה לא אמור לדעת לעשות את זה לבד. אף אחד לא יכול. אם היית יכול פשוט להוריד את המשקל הזה אני משוכנעת שכבר היית מוריד אותו עד עכשיו. בשביל זה יש עזרה מקצועית, זה התפקיד שלי למצוא איתך איך להוריד או להקל אותו. את המשקל הספציפי שעל הכתפיים שלך. התפקיד שלך הוא לתת לעצמך את ההזדמנות הזו לנסות משהו אחר, ואז לעבוד קשה בתוך הכאב. אני אשתדל כמובן להקל על התהליך כמה שאפשר אבל בכנות – להתמודד עם החלקים שלא רוצים לשמוע ולראות זה לא קל. זה לא יכול להיות קל, זה אפילו כואב. יכול להיות שבגלל זה עד היום דיכאת אותם וניסית להיפטר מהם. אבל מהניסיון שלי, לאורך זמן המשקל שאתה סוחב כדי לא לעשות את זה הוא יותר כבד ויותר גרוע.
זה לא בגלל שאתה "לא מסתדר", או שאתה "חלש". יש דברים שפשוט אי אפשר ולא צריך לעשות לבד. כמו שלא תעבור דירה בלי עזרה של חברים או חברת הובלות, יש דברים שהם גדולים עלינו לבד. על כל אחד. חוץ מזה כשזה מגיע לדיכאון, הרבה פעמים הנטייה להסתיר ולשמור את כל הכאב לעצמך היא חלק מהגורמים למצב הנורא הזה ובהחלט חלק ממה שמשמר אותו ומאפשר לו להימשך. השיתוף וההזדמנות להפסיק את הבדידות – לראות שמישהו שומע ורואה את כל זה ולא נבהל – זה חלק משמעותי מהתהליך שיכול להתחיל לשנות את הכל.
אני לא יכולה להגיד שזה יהיה קל, שזה תהליך קצר, שהכל יהיה בסדר, או שזה רק עניין של זמן. אין לי פתרון קסם להציע או ״10 שלבים להחלמה״. הלוואי והיו פתרונות כאלה – אם היו הייתי חולקת אותם בשמחה גדולה. אבל הניסיון מוכיח שוב ושוב שיש דרך לשנות את התחושות הקשות האלה. היא קשה, מתסכלת, לפעמים אפילו מייאשת וכואבת, ואני אלך אותה איתך. ובסופה יש קצת אור, לא חיים מושלמים, לא גן עדן, אבל חיים יותר קלים, יותר טובים ונוחים, כאלה שאפשר לחיות אותם ולפעמים אפילו להנות מהם.
אז מה עכשיו?
אם הגעת עד לכאן ומשהו דיבר אליך, אז אולי כדאי לנסות טיפול. יכול להיות שאין לך כוח, וזה מפחיד, ואתה תוהה לעצמך איזה סודות ודברים נוראיים יעלו שם. ניתן להניח שלא יעלו סודות גדולים שאתה לא מכיר או משהו שאתה לא יכול לדמיין, רק אולי חלקים שאתה לא רוצה או לא מצליח להסתכל עליהם. יכול להיות שאתה גם תוהה לעצמך ״איך כבר אפשר לעזור לי עם זה?״, אבל סביר שישנם שם חלקים שאתה רגיל אליהם, שלא הסתכלת עליהם לעומק והם הפכו למעין תפאורה, מצב נתון. אז זה עלול לכאוב או להיות לא נעים להתבונן בהם לעומק, להכיר בהשלכות שלהם וברצונות האמיתיים שלך מהחיים. זה בסדר. הרצון להימנע מזה הוא מאוד טבעי.
מה שאולי יכול להרגיע קצת בנוגע לזה הוא שלטוב ולרע, כלום לא קורה ביום אחד. שום דבר לא מתפוצץ בפרצוף מיד בפגישה הראשונה, כמו ששום דבר גם לא נפתר בחמש דקות. לא כל רצון שיתגלה אתה בהכרח תבחר למהר ולממש, כי יש אילוצים ושיקולים אחרים. לא כל דבר לא נעים או לא נוח שיש בחיים שלך הוא דבר שאתה תשנה, וגם אם כן, כנראה לא מיד. הכל יהיה בקצב שמתאים לך, כשהמטרה היא למצוא דרך של פשרה בין כל החלקים שלך, בלי להשתיק או למחוק אף אחד מהם.
הפגישה הראשונה לא מחייבת לשום דבר. זה פשוט שיחה בין שני אנשים במטרה להכיר זה את זה, לבחון את המים, את הכימיה ולברר אם אתה רואה בזה פוטנציאל. יחד עם זאת, פעמים רבות, עצם הניסיון, הצעד הראשון הזה, ההחלטה לנסות משהו, זה כבר משהו שיכול להקל קצת, להכניס מעט אויר ולאפשר את התחושה שמשהו יכול להשתנות.
ובכל זאת חלק קצת פרקטי, כי זה חשוב
אם יש לך מחשבות על מוות או התאבדות עכשיו, או שאתה מפחד לעשות משהו שאתה לא באמת רוצה?
תיעזר בקווים חמים, במשפחה, במוזיקה, במה שעוזר לעבור את הלילה. אפשר לחייג 1201 (ער"ן- עזרה ראשונה נפשית) או ללכת לחדר מיון. זה לא "להגזים", זה להישאר בטוח. במצב של סכנה מיידית לפגיעה עצמית חשוב לפנות לעזרה ולא להישאר עם זה לבד.
***************
המאמר מתייחס לנשים ולגברים כאחד.
המאמר נכתב מנקודת מבט טיפולית ומבוסס על ניסיון קליני. אבל הוא אינו תחליף לאבחון או טיפול מקצועי, ונועד לסייע לך להבין את מה שאתה חווה ולשקול פנייה לעזרה.
שאלות ותשובות
מה ההבדל בין דיכאון לבין עצב או תקופה קשה?
עצב הוא רגש אנושי טבעי, שעולה ויורד, בא והולך בהתאם לנסיבות החיים. הוא לא דבר שאפשר או צריך להימנע ממנו. דיכאון, לעומת זאת, הוא מצב מתמשך שבו תחושת החיות, המשמעות והיכולת להרגיש נשחקות לאורך זמן. בדיכאון לא מדובר רק במצב רוח רע, אלא בתחושה עמוקה שהאופן בו החיים מתנהלים הפך בלתי אפשרי, גם אם מבחוץ הכול נראה תקין ומתפקד.
האם תמיד מזהים דיכאון מבחוץ?
לא. דיכאון יכול להיראות כמו קושי לקום מהמיטה או לתפקד, אבל הוא יכול להופיע גם כדיכאון תפקודי: עבודה, זוגיות וחיי יומיום שנראים ״בסדר״, בזמן שבפנים יש ריק, מאמץ עצום או תחושת ניתוק. אנשים רבים עם דיכאון ממשיכים לתפקד כרגיל ולסבול בשקט. זה לא הדבר המומלץ לעשות, אבל זה קורה לא מעט.
אם יש לי מחשבות על מוות זה אומר שאני באמת רוצה למות?
לא בהכרח. לעיתים קרובות מחשבות על מוות הן ביטוי לרצון שמשהו ייפסק – הכאב, העומס, המאבק המתמשך. הן עשויות להיות קריאת מצוקה של הנפש לחיים אחרים, נסבלים יותר. יחד עם זאת, מחשבות כאלה תמיד ראויות להתייחסות רצינית ולשיחה באופן כללי ועם איש מקצוע בפרט.
מתי מחשבות על מוות נחשבות מצב חירום?
כאשר יש מחשבות חוזרות על פגיעה עצמית, תכנון קונקרטי, או תחושה שאתה עלול לפעול מתוך דחף – זה מצב חירום. במצבים כאלה חשוב לפנות מיד לעזרה: קו חירום, בן משפחה, חדר מיון או גורם מקצועי. פנייה כזו היא לא הגזמה, אלא שמירה על החיים.
איך נראה טיפול בדיכאון בפועל?
טיפול בדיכאון הוא תהליך בו מנסים להבין יחד מה הפך את החיים לבלתי אפשריים עבורך, ואיך אפשר ליצור מציאות אחרת. זה לא טיפול שמטרתו ״לתקן״ אותך או ללמד חשיבה חיובית בכוח, אלא מרחב שבו אפשר לדבר על מה שכואב, על מה שנדחק הצידה, ועל דרכים לחיות אחרת – בקצב שמתאים לך. כל זה מתוך הנחה שהסבל הוא אמיתי. אי אפשר ולא צריך להתעלם ממנו או לדחוק אותו. צריך להתייחס אליו ולתת לו מענה.
האם טיפול בדיכאון חייב לכלול תרופות?
לא תמיד. יש אנשים שטיפול רגשי מספיק עבורם, ויש כאלה שבוחרים או זקוקים גם לליווי תרופתי. ההחלטה תלויה במצב, בעוצמת הסבל ובהעדפות האישיות. בכל מקרה הבחירה היא שלך. טיפול טוב הוא כזה שמתאים את עצמו אליך, ולא להפך.
מאמרים אחרונים
הצעד הראשון
נשמח להזמין אותך לשיחת היכרות קצרה, ללא התחייבות. זו הזדמנות להכיר, לשתף במה שעובר עליך, לשמוע קצת עלינו, לשאול את מה שחשוב לך לדעת וכמובן להתייעץ ולראות אם וכיצד נוכל לעזור או לחילופין להציע כיוונים מתאימים אחרים.


