טיפול מקצועי בטראומה
מהי בעצם טראומה?
אתם מרגישים דריכות מתמדת, סובלים מזיכרונות חודרניים או מרגישים שקשה לחוות ולהנות מהחיים? חשוב שתדעו שאתם לא לבד, ושיש דרך חזרה לחיים בלי התסמינים הללו.
טראומה היא התגובה שלנו, של הנפש והגוף, לאירוע גדול שגרם לנו להרגיש בסכנה וממשיך להשפיע עלינו גם בהמשך. טראומה היא לא רק האירוע שקרה לנו בעבר, היא הדרך שבה הגוף והנפש שלנו זוכרים את האירוע ומגיבים אליו היום. היא לא תגובה מוגזמת וגם לא משהו שצריך להתעלם ממנו, טראומה ממש משפיעה על המוח עצמו.
אנחנו עובדים סוציאליים מוסמכים ועוסקים הרבה בטיפול בטראומה, בפוסט-טראומה (PTSD) ובפוסט טראומה מורכבת (CPTSD) בגישות טיפול מתקדמות ומבוססות מחקר. אנו משלבים כלים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), עיבוד באמצעות תנועות עיניים (EMDR) וגישות גופניות-נפשיות, כדי לאפשר עיבוד עמוק של החוויה ושיקום של מערכת הוויסות הרגשית.
איך יודעים שזה טראומה?
נסו לקחת לדוגמא זיכרון שלילי מהעבר שלכם, משהו לא נעים, אבל גם לא נורא. יש תחושה של רציפות, התחלה, אמצע וסוף. זה לא נעים לחשוב על מה שקרה, אבל יש תחושה ברורה שזה היה ונגמר. באירוע שנחקק בנפש כטראומה, האירוע לא נגמר. החוויה בגוף היא שהסכנה עוד קיימת ומתרחשת כעת. אולי יש התחלה ואמצע, אבל אין סוף.
זה לא אומר שאתם סובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית (או ״פוסט טראומה״), זה מונח מקצועי עם קריטריונים מאוד ספציפיים. אבל זה כן אומר שיש כאן אירוע שנחווה כמסכן חיים, שאינו מעובד כראוי. הוא לא יושב טוב בנפש, שמבקשת מענה ופתרון לסכנה שעוד נחווית כמאיימת, גם אם במציאות היא כבר חלפה.
מתי תגובה לטראומה הופכת להגדרה רפואית?
התחושות שתיארנו כמו חוסר הרציפות בזיכרון והתחושה שהסכנה נמשכת הן הבסיס לחוויה הטראומטית. עם זאת, בעולם בספרות המקצועית ובמודל הרפואי (על פי ה-DSM-5– המדריך לאבחון וסיווג הפרעות נפשיות) מבחינים בין שלוש רמות של תגובה טראומטית, בהתאם לציר הזמן שעבר מהאירוע ולעוצמת התסמינים:
תגובת דחק חריפה (ASR - Acute Stress Reaction)
תגובת דחק חריפה היא התגובה המיידית של הגוף והנפש בזמן האירוע ובימים הראשונים שאחריו. זוהי תגובה הישרדותית נורמלית למצב שאינו נורמלי והיא בדרך כלל חולפת מעצמה.
הפרעת דחק חריפה (ASD - Acute Stress Disorder)
הפרעת דחק חריפה הגדרה זו מתייחסת למצב בו התסמינים (כמו דריכות, ניתוק או פלאשבקים) נמשכים מעל שלושה ימים ועד חודש אחד ממועד האירוע.
הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
הפרעת דחק פוסט-טראומטית, או כמו שבדרך כלל מכירים אותה ״פסוט טראומה״, היא אבחנה הניתנת כאשר התסמינים נמשכים מעל לחודש ימים ופוגעים באופן משמעותי בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים.
בגישה שלנו חשוב לראות מעבר להגדרות היבשות
חשוב להבין כי בעוד הגישה הרפואית נשענת על קריטריונים ספציפיים ונוקשים, בפעול מדובר בחלוקה סטטיסטית שמטרתה לתאר את המציאות, אבל לא לקבוע מהי או מה החוויה של האדם. זה משמש בעיקר לסוגיות של בריאות הציבור או סעיפים של ביטוח.
בפועל, אנחנו מאמינים שטראומה היא מושג רחב הרבה יותר. עבורנו, כל אירוע שנחווה על ידי הנפש כמאיים על השלמות הפיזית או הנפשית ושאינו מעובד כראוי, ראוי להתייחסות ולטיפול. כל אדם החווה קושי או מצוקה ראוי לסיוע להתמודד עם זה. הסבל והאופן שבו החוויה משפיעה על היכולת לחיות ולתפקד בביטחון ובהנאה, הם המדד האמיתי לצורך בעזרה, לא הכותרת הרפואית.
סוגי טראומה
אם טראומה היא כל אירוע שנחווה על ידי הנפש כמסכן חיים, הרי שמדובר על מגוון עצום של חוויות. בספרות המקצועית נהוג להפריד בין שני סוגים עיקריים: טראומה שמקורה בטבע או באסון, וטראומה שמקורה במעשה אדם.
טראומה שמקורה בטבע
היא כל אירוע שנגרם על ידי כוחות שמחוץ לשליטה אנושית, כולל אסונות טבע (כמו רעידות אדמה, הוריקנים וצונאמי), תאונות (כמו תאונות דרכים או התרסקות מטוס), מחלות קשות ומסכנות חיים (של עצמי או של מי שקרוב אלי), אשפוזים וניתוחים מאיימים, ואף מותו של אדם קרוב.
טראומה שנגרמה על ידי אדם
כוללת מגוון רחב של אירועי פגיעה על ידי אדם אחר, בין היתר: אירוע ביטחוני (פיגוע) או צבאית (מלחמה), חשיפה לאלימות, פגיעה מינית (אונס, הטרדה וכיוצא בזה), בריונות וחרם חברתי, ואף פגיעות בין-אישיות בתוך קשרים קרובים ומשפחתיים. מחקרים מצביעים על כך שטראומה מסוג זה קשורה לפגיעה עמוקה יותר ולתהליך החלמה ממושך יותר, ככל הנראה משום שהיא פוגעת לא רק בתחושת הביטחון בעולם אלא גם באמון הבסיסי בבני אדם.
פוסט טראומה מורכבת
פוסט טראומה מורכבת היא קטגוריה בפני עצמה. בדרך כלל היא תוצר של פגיעה מתמשכת על ידי אדם אחר, לרוב בגילאים צעירים, כשהנפש עדיין בתהליך התעצבות. ההבדל המהותי בינה לבין פוסט טראומה קשור בהתפתחות האישיות: בטראומה, יש אישיות מגובשת שנפגעה מאירוע. משהו התנפץ, וצריך לאסוף את השברים. בפוסט טראומה מורכבת, הבנייה של האישיות התרחשה לצד השבר, בתוכו ומתוכו. האישיות לא רק נפגעה, היא ממש התעצבה בצילו של הכאב, כשהם כרוכים זה בזה, כי הפגיעה הייתה בתוך מערכות היחסים הראשוניות.
כדי להמחיש אפשר לחשוב על האישיות כמו בית: פוסט טראומה היא כמו בית יציב שנפגע מברק. אנחנו יודעים מה היה לפני ומה יש אחרי, יש נזק מוגדר ונקודתי שצריך לתקן. פוסט טראומה מורכבת היא כמו בית שנבנה מלכתחילה על אדמה בעייתית, ביצתית, באופן רעוע. הנזק לא נמצא בגג, בקירות או בכל נקודה אחת ספציפית, אלא ביסודות. ואין זיכרון של בית שלם ותקין שהיה לפני כדי לחזור אליו.
איך הפרעת דחק פוסט טראומטית (פוסט טראומה) נראית ביומיום
דריכות מתמשכת וקושי להירגע, גם כשאין סיבה ברורה
תגובתיות עוצמתית לגירויים קטנים, כעס פתאומי, בהלה או רצון להיעלם
פלאשבקים, זיכרונות או תחושות גופניות שחוזרים כאילו האירוע מתרחש שוב
הימנעות מאנשים, מקומות או מצבים שמזכירים את מה שקרה
ניתוק, תחושה של צפייה בחיים מבחוץ
תסמינים גופניים ללא הסבר רפואי (כאבים, חריקת שיניים, מתח שרירי, כאבי ראש או בחילות)
ליצירת קשר
טיפול בפוסט טראומה ופוסט טראומה מורכבת
בלב הטיפול בטראומה עומדת הבנה אחת פשוטה: טראומה שוברת את תחושת השליטה והביטחון. ברגע הטראומתי, הגוף והנפש חוו חוסר אונים מוחלט מול איום על השלמות והביטחון. המטרה בטיפול היא לא למחוק את מה שקרה (לצערנו זה לא אפשרי), אבל כן להחזיר בהדרגה את תחושת השליטה במציאות ואת היכולת להרגיש ביטחון במרחב.
יש דרכים שונות לעשות זאת, ואנחנו מתאימים את הגישה לאדם ולסוג הטראומה. בין היתר גישות הטיפול המתאימות הן:
- גישה התייחסותית- אם הטראומה קרתה בתוך קשר, הריפוי חייב לקרות בתוך קשר בטוח. המרחב הטיפולי מציע חוויה מתקנת של נראות, תיקוף, שליטה, אמון וביטחון.
- EMDR– שיטה ממוקדת ומוכחת מחקרית לעיבוד זיכרונות טראומטיים, כך שיפסיקו לחדור להווה ולהפעיל את הגוף והנפש כאילו הסכנה עוד קיימת.
- גישה קוגניטיבית התנהגותית (CBT)– עבודה על דפוסי החשיבה וההתנהגות שהטראומה יצרה, ורכישת כלים לוויסות ולהפחתת הימנעויות.
- גישה פסיכודינמית- הבנת האופן שבו חוויות העבר מעצבות את תפיסת המציאות הנוכחית, תוך העמקת המודעות לדפוסים הלא-מודעים המנהלים רגשית כיום.
- גישה נרטיבית- חזרה לאירוע הטראומתי ובחינתו ממגוון נרטיבים שונים, על מנת לגבש נרטיב אדפטיבי יותר למה שקרה ולהמשך הדרך.
אין סיבה להישאר עם זה לבד
טראומה יוצרת את התחושה שמה שקרה הוא סוד שצריך לשאת לבד, להסתיר בארון, שאיש לא יוכל להבין, ושהגוף והנפש שלכם פשוט שבורים. אבל תגובה טראומתית היא לא סימן לחולשה, היא סימן שעברתם משהו שהיה גדול מדי להכיל לבד. אנחנו כאן כדי ללכת את הדרך הזאת יחד איתכם, בקצב שלכם ובביטחון.
***************
הטקסט וההסברים בעמוד זה ובאתר כולו מתייחסים לנשים ולגברים כאחד. והוא נכתב על ידי נטלי מור ושי בראונשטיין, עובדים סוציאליים קליניים.
הדוגמאות אינן מתארות מטופל ספציפי, אלא מבוססות על מחקרים וניסיון קליני מצטבר עם אנשים שפנו לטיפול בטראומה ונעזרו בו.
אין בטקסט זה כדי לאבחן או להחליף טיפול אישי.
מי אנחנו?
אנחנו מכון טיפולי, המונה צוות של מטפלים ועובדים סוציאליים קליניים, המציע טיפול פרונטלי ואונליין. לכולנו ניסיון רב בעבודה עם צעירים ומבוגרים סביב סוגיות שונות, וכן הכשרה רחבה ומגוונת בתחום.
צוות המטפלים שלנו בוגר הכשרות וקורסים רבים, וצבר ניסיון עשיר בטיפול פרטני, זוגי, מיני, טיפול בטראומה, בחרדות, דיכאון, התמודדות עם שגרת עבודה תובענית, וכן בהדרכת מטפלים. אנו מאמינים בהתעדכנות והתפתחות מתמדת, ולכן ממשיכים כל העת ללמוד ולהתפתח.
אנו עובדים עם אוכלוסיות שונות ומגוונות, ומיומנים בעבודה רגישה לתרבות, מגדר, זהות מינית, טראומה והגירה. אנו מבינים את החוויה הייחודית של מיעוטים על רקעים שונים, ומחויבים להנגיש טיפול והדרכה באווירה נוחה ובטוחה לכל מי שמעוניין בכך, בארץ ובעולם.
אנו פועלים מתוך אמונה באוטונומיה ובחירה חופשית, וכאן כדי לסייע לך לחיות בדרך שהכי מתאימה בעיניך ועבורך.
הצעד הראשון
מי אנחנו?
אנחנו מכון טיפולי, המונה צוות של מטפלים ועובדים סוציאליים קליניים, הפועל פרונטלית ובאופן מקוון. לכולנו ניסיון רב בעבודה עם נוער, צעירים ומבוגרים סביב סוגיות שונות, וכן הכשרה רחבה ומגוונת בתחום.
צוות המטפלים שלנו בוגר הכשרות וקורסים רבים, וצבר ניסיון עשיר בטיפול פרטני, זוגי, מיני, טיפול בטראומה, בחרדות, דיכאון, התמודדות עם שגרת עבודה תובענית, וכן בהדרכת מטפלים. אנו מאמינים בהתעדכנות והתפתחות מתמדת, ולכן ממשיכים כל העת ללמוד ולהתפתח.
אנו עובדים עם אוכלוסיות שונות ומגוונות, ומיומנים בעבודה רגישה לתרבות, מגדר, זהות מינית, טראומה והגירה. אנו מבינים את החוויה הייחודית של מיעוטים על רקעים שונים, ומחויבים להנגיש טיפול והדרכה באווירה נוחה ובטוחה לכל מי שמעוניין בכך, בארץ ובעולם.
אנו פועלים מתוך אמונה באוטונומיה ובחירה חופשית, וכאן כדי לסייע לך לחיות בדרך שהכי מתאימה בעיניך ועבורך.
שאלות ותשובות
האם אפשר לטפל בטראומה שהתרחשה לפני שנים רבות?
כן. הנפש והגוף שומרים חוויות עבר ללא קשר לזמן שעבר. טראומה שלא עובדה נשארת נוכחת, לפעמים בצורה של תסמינים שקשה לחבר אותם למקורם. הטיפול יכול להגיע אליה גם עשרות שנים אחרי שקרתה ולעזור להקל את התסמינים וההשפעות שלה על חיי היומיום.
האם בטיפול בטראומה מרגישים החמרה לפני שמרגישים שיפור?
פעמים רבות כן, זה חלק מוכר ונורמלי מהתהליך. כשנוגעים בחומרים שלא עסקתם בהם, יכולה לעלות תחושה זמנית של קושי, עומס או הצפה. התכנים הטראומטיים (זכרונות, תחושות או רגשות) כואבים וקשה לגעת בהם, לכן אנשים נוטים להמנע מכך. אבל בטיפול מדובר בהצפה לצורך הקלה, כמו טיפול שורש, אי אפשר להגיע לעומק בלי שיכאב, אבל שווה לשאת את זה כדי להרגיש טוב יותר לאחר מכן.
בגלל שאנחנו מודעים לכאב שכרוך בזה, אנחנו עושים את התהליך לאט, בהדרגה ובשליטה שלך.
האם חייבים לזכור את האירוע כדי לטפל בו, ומה אם אני חושב שעברתי משהו אבל לא זוכר?
לא חייבים. טראומה לא תמיד מגיעה עם זיכרון ויזואלי ברור, במיוחד כשמדובר בחוויות ילדות או בפוסט טראומה מורכבת. הטיפול יכול לעבוד גם דרך תחושות גופניות, רגשות ודפוסים חוזרים, גם כשאין סיפור מלא שאפשר לספר.
כמה זמן לוקח טיפול בטראומה?
אורך הטיפול תלוי בסוג הטראומה, בעומקה ובאדם המתמודד איתה. כמו כל טיפול, האורך והצרכים משתנים מאדם לאדם. בטיפול בטראומה יש לפעמים מי שמרגישים צורך בפגישות גם פעמיים בשבוע, לפחות בשלבים מסוימים של התהליך. ואפשר לבקש זאת במידת הצורך. הסיבה היא שעבודה על טראומה מעלה חומרים עוצמתיים, ורציפות גבוהה יותר מאפשרת להחזיק את הקושי בבטחה, ולעשות עבודה מעמיקה ומהירה יותר בתוך התכנים המציפים. התהליך האינטנסיבי גם מאפשר לא להישאר שבוע שלם לבד עם התכנים בין פגישה לפגישה.
האם אפשר לטפל בטראומה בלי לדבר על מה שקרה?
אי אפשר לטפל בטראומה, או בכל דבר אחר, בלי להבין עם מה מתמודדים ובמה מדובר. אבל ישנן גישות שונות שמאפשרות התנהלות שונה. למשל בטיפול ב-EMDR אין צורך לדון בטראומה במשך שעה עם המטפל, אבל כן מתמקדים בה, פשוט עם פחות דיבור.
בכל מקרה, אבל אפשר לבנות קורות תמיכה ויתדות כדי לגשת לתכנים בבטחה ובהדרגה. בתחילת הדרך מפתחים ולומדים כלים שישמרו על הנפש בכניסה וביציאה מהתכנים המציפים. המגע עם הטראומה עצמה יבוא, אבל בקצב שלכם ועם הכוחות הנכונים להחזיק אותו.
ליצירת קשר
כתבות ופרסומים


